生龙活虎、因择药不当发生的失误

 乡村大世界     |      2020-01-13

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一、因择药不当发生的失误

必赢电子游戏网址 ,这在使用抗菌药时特别容易发生。目前临床常用的抗菌药有抗生素、聚醚类饲料用抗生素、磺胺类及其增效剂、呋喃唑酮、喹乙醇及喹诺酮类(氟哌酸、恩诺沙星、环丙沙星等),其失误常表现为:

1、选用抗菌药的失误

⑴滥用青霉素钾或钠盐。青霉素价廉且抗感染效果好,除偶有过敏反应外一般无毒副作用,故常有滥用现象。其实它主要适用于革兰氏阳性菌感染的疾病,例如猪丹毒、炭疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌引起的猪肺疫的治疗。

⑵把新、贵的抗生素作常规药应用。例如先锋霉素,虽可用于其它抗菌药无效的急重感染或已有耐药的病例的治疗,而近期农业部已明令禁止这类药物从人医移植至兽医领域。

⑶受广告宣传误导,对某些国内新使用药物的不良反应认识不足。例如对喹诺酮类中的氟哌酸、恩诺沙星、环丙沙星等,其优点抗菌谱广,抗菌浓度低,在该类药物中无交叉耐药性。但此类药在国外应用已30年,不但已出现了耐药性且有消化道与神经系统的不良反应(呕吐、腹痛,猫、犬有神经症状),能损害幼龄动物软骨发育引起跛行,在肉食动物酸性尿中易形成结晶损伤肾功能,这些反应又随剂量增大而加重。

⑷忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用。例如呋喃唑酮和某些复方磺胺类药制剂如SD+TMP即复方磺胺嘧啶钠、SMZ+TMP增效剂即复方新诺明等。

2、对择用抗菌药与抗虫剂的建议

⑴常用抗菌药,可选定青霉素钾或钠盐(主抗革兰氏阳性菌药)、氨苄青霉素(抗革兰氏阳性与阴性菌药)、庆大霉素(用于青霉素无效的抗革兰氏阳性和阴性菌药)。

⑵特需抗菌药,例如氯霉素(抗肠道革兰氏阴性菌感染药)、兽用卡那霉素(为猪喘气病或萎缩性鼻炎备用药)、硫氰酸红霉素(治鸡呼吸道支原体病药)、恩诺沙星(用于常用抗生素疗效低的细菌感染)等。

⑶预防用抗菌药,例如喹乙醇、土霉素、泰乐菌素(抗菌、抗支原体和钩端螺旋体促生长剂)、地克珠利(新型、高效、低剂量、无耐药性的抗鸡兔球虫剂)。

⑷严格用药顺序。一般按先用Ⅰ类,疗效不佳再用Ⅱ类,作饲料添加剂时用第Ⅲ类的顺序使用。坚持合理的疗程。任何一种抗菌药经使用2~3次若症状无明显改善,则要及时换用它药;如果有效则要坚持使用维持量1个疗程。

二、剂量因素引起的失误

1、抗菌药的剂量愈用愈大。或因受过假药劣药之害或受某些传言误导,有的抗生素(例如青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素)的临床用量越来越大,使之长期处于超量使用。

2、抗菌药合用不减量。例如将青霉素与链霉素合用,两药均可适当减量。

3、剂量与疗程不足。例如磺胺类药要求按体重计算用量,首剂要用加倍量,并在疗程内坚持使用维持量,可是临床中经常出现剂量应用不足和不能坚持使用维持量或疗程不足的现象。

4、药物计量失误。固体药物的用量通常是按克、毫克、微克为单位计算。

三、合并用药的失误

因兽药种类繁多,合并用药比较复杂,只以抗菌剂为例加以说明。

1、合用拮抗或使抗菌药减效的药剂

⑴普鲁卡因含有PABA成分的药物,能拮抗磺胺类药的抑菌作用。

⑵抑菌性抗生素如红霉素、氯霉素能对抗青霉素的抗菌力。

⑶青霉素与磺胺类药合用两者的临床疗效均下降,磺胺类药注射液为强碱性,与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。

⑷碳酸氢钠与土霉素、四环素合用内服,可使胃肠对后二者的吸收减少50%而降低药效。

⑸维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用,即抗生素失去抗菌力,故不能混合注射。

⑹喹乙醇与土霉素合用作饲料添加剂有药理性拮抗作用。

⑺喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素等饲料添加剂之间的抗菌作用互相拮抗。

2、合用毒性增强的抗菌剂

⑴双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用,与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。

⑵链霉素、卡那霉素与肌松药合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。

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